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为贯彻落实《关于印发全面提升县级医院综合能力方案(2018-2020年)的通知等工作要求》,在国家卫生健康委医政医管局的指导下,在辉瑞中国公益支持下,国家卫生健康委医院管理研究所组织召开“县级医院管理能力提升项目”院长培训班远程视频会议第七期,于8月14日成功举行。

国家卫生健康委医院管理研究所评审评价研究部主任陈晓红致辞中表示,该培训从国家政策要求出发,重点围绕疫情常态下现代医院管理、医院评审评价和医疗质量管理等方面进行探讨,结合我国医院高质量发展阶段和疫情常态化防控的现状,提出如何推动智慧医院发展,精细化管理等新时代医院管理的课题。旨在共同推进县级医疗机构救治服务能力提升,助力现代医院管理制度有效落实。

本次会议邀请到了北京协和医院病案科主任王宁,国家卫生健康委医院管理研究所医疗信息化研究部主任舒婷,北京医院原总会计师 王洁进行授课。她们在关于病案管理、智慧医院建设和财务运营管理等领域有着丰富的管理经验。据悉,其他场次的培训正在紧锣密鼓的筹备中,不久也将向公众开放。

病案首页数据质量关乎公立医院“国考”成绩高低

分享嘉宾:北京协和医院病案科主任 王宁

质量安全是医院的“生命线”,提供高质量的医疗服务是公立医院的核心任务。通过考核医院绩效指标,推动医院在质量管理上严而又严、细而又细。如何准确掌握指标,尤其在医院同步开展相应的指标监测以及科学改进的工作,对县级公立医院的管理者是个不小的挑战。开展这项工作的前提就是要充分学习国家二级公立医院绩效考核操作手册(2020 版)。

二级公立医院绩效考核与三级公立医院绩效考核的指标体系设置,相同点在于都要考核患者的手术占比、微创手术占比、手术患者的并发症的发生率与低风险组病例的死亡率,不同点在于二级公立医院重点考核三级手术占比、提高平均住院日效率与专科能力建设。

首页数据的质量,关乎医院的绩效考核成绩。首页数据的上报,不仅仅是由医生填写完首页到病案科编码后再上传首页这样一个简单的动作。这是医院向国家交的答卷,代表医院医疗能力、管理成绩,所以首页数据的质量不可掉以轻心。医院端上传的首页数据,至少需要达到以下标准:首页数据的报送率为100%、上传的数据的达标率为90%、手术例数要求必须大于50例、上传的诊断编码和名称与国内版标准名称匹配符合率达到90%。

医院管理者对首页数据工作应有预判性,主动防范首页数据从记录、填报、整理、计算、报送整个环节中可能发生的问题,病案管理部门应与临床科室不断磨合,坚持发现问题并反馈、统一讲评、持续改进的管理机制,共同提高首页填写质量。只有高度重视首页数据质量,才能督促相关部门落实国家要求,从而实现提升考核成绩的目标。

智慧医院没有信息整合就等于建造信息孤岛

分享嘉宾:国家卫生健康委医院管理研究所医疗信息化研究部主任 舒婷

国家二三级公立医院绩效考核,把信息化建设摆在了一个非常重要的位置,但指标分数的提高不一定代表医院信息化水平的提高。

据统计,医疗机构对信息化的资金投入逐年增长,几乎每年的增长率都超过了20个百分点。 在疫情期间,各大医院都特别希望把新冠肺炎患者的全周期诊疗数据完整地抓取出来,便于分析、科研等,而院内信息化能力却不足以支撑满足这个需求。信息化不是浅薄的完善硬件设备,只有把新的智能技术嵌入到部门工作中去,让新技术与医护人员日常业务紧密地衔接起来,才是用行动实现“智慧”。

大多数智慧医院建设过程往往存在系统数量盲目增多,出现信息孤岛和重复采集等现象,增加医院自身环境复杂度。原因在于数据没有被立体化整合,没有被标准化统一管理,只进行了局部智能化改造,导致院内孤立系统繁多。系统之间无法充分兼容又成为限制医院高效运转的屏障,无法实现提升医疗质量与患者就医感受、维持医院成本效益的目的,与真正智慧医院的概念南辕北辙。想改变这种局面,医院管理者应进行顶层设计,将目光集中到整体宏观的概念或医疗服务全流程,让各分支系统相互兼容,结合实际能力和愿景目标去选择适合的信息技术辅佐,而不该让技术手段捆扎住“智慧”的执行力。

此外,医疗机构的网络安全基础依然薄弱,对于医疗系统的正常稳定运行存在安全隐患。

数据是智慧医院最重要最有价值的资产,我国虽然很早就提出了一个非常高的标准框架,但框架丰满的过程不能一蹴而就,标准正在逐步推行,不仅限于电子病历的绩效考核,未来将有更多的指标随之纳入。

实际运用是改进的最重要一环。在使用过程中发现问题,解决问题。从信息化到制度化,过程中必然伴随着艰难困苦,繁琐的细节也确实增添了医务工作人员的工作量,只有将其作为进步的阶梯,才能始终保持队伍的前进性。我国真正走到了智慧化全覆盖的那天,诊疗数据想得即可见,每个人都会欣喜眼前的高效与便捷。

从经济的角度思考如何提高医疗服务质量和运营效率

分享嘉宾:北京医院原总会计师 王洁

实施公立医院绩效考核是公立医院改革和现代医院管理制度的重要内容,也是检验公立医院改革成效的重要的标志,无论二级医院还是三级公立医院,都是围绕医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度来开展,让绩效考核的指挥棒发挥作用,重视内涵建设,提高服务能力和运行效率,不断加强和改进医院的管理,推动公立医院改革的综合改革政策实打实落地见效。最终目的是通过考核检验医疗服务质量和效率,为百姓提供更优质的医疗服务。

准确把握财务指标的内容与意义,有助于医院管理者从考核指标变化当中了解到它的方向、内涵以及要求。例如公立医院体现公益性,医疗服务价格的调整,医保支付制度的改革等等,这些指标变化给医院带来了很大的挑战,但也为如何运营一所医院提供了更多经济学视角。

公立医院考核不仅止步于考核医院,也对地方政府管理水平进行摸底。每一项考核指标最终结果除了反映出医院自身管理水平如何还验证出地方政府在医疗方面投入的情况。

针对公立医院绩效考核,应该特别关注指标之间的内在联系,关注数据来源的可靠性,关注会计核算基础分类合理,关注信息化建设,关注相关政策核心制度的落实,关注数据填报的准确性。

同时,尤其要关注医院潜在的资金风险,通过考核要了解全国公立医院的整个的债务的情况和负债的合理性,一定要有合理的预算空间。真正实现事前规划,事中控制,事后分析,让有限的资源能够运用更加合理。